桃園市政府龜山區衛生所

◎ 我國乳癌現況

乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，發生高峰約在45-69歲之間，約為每十萬名婦女188-194人。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，女性乳癌標準化發生率及死亡率分別為69.1及12.0（每十萬人口），每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌。

◎ 乳癌篩檢政策

目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是乳房X光攝影，乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的0期乳癌。研究顯示，50歲以上婦女每1-3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成；鑒於45-69歲婦女為我國婦女罹患乳癌的高峰，因此，國民健康署提供45-69歲婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，請婦女朋友們定期接受檢查，以降低乳癌對您生命的威脅。114年起擴大40~74歲婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。

◎ 什麼是乳房X光攝影檢查

乳房X光攝影是使用低劑量X光透視乳房組織的一種影像檢查，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前醫學實證證實最有效的乳癌篩檢工具；不過乳房X光攝影仍有其限制，約15％的乳癌無法偵測到，所以即使檢查結果正常，在下次定期檢查前，如有發現異狀，仍應盡速就醫。

◎ 接受乳房X光攝影檢查要注意什麼？

1. 檢查時，必須脫掉上半身的衣服，故不要穿連身衣裙。
2. 不要於乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，因為會產生假影，影響醫師判讀影像。
3. 乳房X光攝影檢查過程中，為了要獲得清晰的影像，並減少輻射劑量，必須將乳房夾緊，以減少乳房組織重疊，才能清楚顯現病灶，故會有些微不適感，因此，月經來前一週較不合適受檢。
4. 如果曾接受過乳房手術、整形手術、植入物體、心臟節律器、已懷孕或有懷孕計畫者請先告知放射師。

◎ 檢查結果異常該怎麼辦？

應儘速找有經驗的專科醫師，進一步檢查，如診斷性攝影、乳房超音波、組織生檢等，以確定是否為乳癌。經診斷確定乳癌，應依醫師指示，接受正規治療並定期返診進行追蹤。

檢查結果之後續處理建議（醫師仍可能視個別情況作適當調整）：

-結果為0

疑似異常：發現病灶或變化，但不能確定為良性或惡性腫瘤，需要其他影像輔助檢查以確定診斷

-結果為1

無異常：未發現任何病灶或變化，建議每2年1次定期檢查

-結果為2

良性：有發現影像變化，但應為良性，建議每年定期檢查即可，亦可諮詢乳房專科醫師

-結果為3

可能良性：乳房有變化但疑似良性，建議6-12個月追蹤檢查

-結果為4

異常：乳房有異常變化疑似惡性，需考慮進一步作穿刺生檢或病理組織切片

-結果為5

異常：乳房有異常變化及可能是惡性腫瘤，應盡速接受手術或切片檢查

※ 提醒您

1. 檢查結果為0、4、5，應盡速回診，接受進一步檢查。
2. 任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生，所以檢查結果正常，仍應每2年定期接受乳房X光攝影檢查，但在下次定期檢查前，如有發現異狀，仍應儘速就醫。

◎ 乳癌的高危險群為何？

1. 家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒……）
2. 一側乳房得過乳癌
3. 得過卵巢癌或子宮內膜癌
4. 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
5. 未餵過母奶
6. 初經早、停經晚
7. 長期使用賀爾蒙補充劑以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的，因此，一般婦女還是要注意自己的乳房健康，不要輕忽乳癌的威脅。

◎ 如何預防乳癌

1. 多運動
2. 避免太晚生育
3. 少攝取高脂肪食物
4. 心情放輕鬆，減低工作壓力
5. 定期篩檢◎ 乳癌若能早期發現，其存活率為何

乳癌如能早期發現，不僅可做乳房保留手術，5年存活率更可達90％以上。

乳癌分期是依照腫瘤大小，有無腋下淋巴腺轉移及遠處轉移來區分，若能越早發現，存活率也比較高。

以上來源出處為國民健康署網站

◎子宮頸癌是可以預防的

子宮頸癌目前是國內婦女癌症發生率的第一位，可以說是婦女健康的隱形殺手！

研究發現，大部分的子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）所導致的，感染之後大部分的人會自動痊癒，少部分的人會有持續性感染的現象，長期間刺激細胞，再加上其他引發癌症的因子，就容易轉變為子宮頸癌了。所以預防感染人類乳突病毒和早期發現追蹤感染的狀況，就可以有效預防子宮頸癌。

◎每三年至少做一次抹片檢查

雖僅有少部分的感染者會轉變為癌前病變，而發生子宮頸癌，然其過程通常需要10-20年，故凡有性經驗的婦女，應每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查。尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意！有些婦女認為已經停經，或是很少發生性行為了，就可以不必定期做子宮頸抹片檢查，這是個錯誤的觀念。

政府提供30歲以上婦女每年1次免費子宮頸抹片檢查。檢查前一定要注意：（一）不要沖洗陰道（二）避免盆浴（三）勿放置塞劑（四）前一夜不要有行為（五）避開月經期間。受檢時，請攜帶健保卡和身份證，至健保特約之醫院診所就診。

國外研究發現，三年一次的子宮頸抹片檢查可以降低60-90%子宮頸癌的發生率！

◎六分鐘護一生，抹片檢查很容易

醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞輕輕刮下，採取混有子宮頸細胞的分泌物，經染色處理後，再送去檢驗室做檢查，是一種簡單、可靠又不痛的檢查方式。

◎子頸癌治療的效果很好

子宮頸抹片檢查結果，可以提供是否做進一步檢查的參考。若是有疑似細胞的病變變化，建議妳依醫師的建議接受切片檢查診斷。如果診斷結果為癌前病變，大部分只需要簡單的門診手術，即可治癒；倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高（原位癌接近100﹪），所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。

◎不要輕忽異常的症狀

子宮頸癌是一個長期的變化，早期大多沒有症狀，容易讓人輕忽它的威脅，所以如果發現有不正常的陰道出血（包括性交後的出血、兩次經期間的出血或停經後的出血）或異常的分泌物症狀出現（如陰道分泌物有臭味，或夾雜血絲），提醒您關心自己的健康，儘速就醫接受診斷檢查。

以上來源出處為國民健康署網站

依死亡率排序，110年十大死因依序為(1)惡性腫瘤(癌症)(2)心臟疾病(3)肺炎，其中十大癌症死亡率依序為(1)氣管、支氣管和肺癌(2)肝和肝內膽管癌(3)結腸、直腸和肛門癌(4)女性乳癌(5)前列腺(攝護腺)癌(6)口腔癌(7)胰臟癌(8)胃癌(9)食道癌(10)卵巢癌。

口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90%屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域（下圖）。台灣地區口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。

口腔癌危險因子

1. 嚼食檳榔、吸菸、喝酒。
2. 陽光照射。
3. 蛀牙、不當的假牙。
4. 不良的口腔衛生。
5. 長期營養不良。

口腔癌症狀

口腔癌通常好發於45歲以上，但也可能發生在任何年齡，且以男性居多。口腔癌常見症狀有：

1. 口腔內部或周圍有腫脹、硬塊、脫皮落屑、或是顏色改變。
2. 嘴唇或口腔有長期不癒合的口腔黏膜潰瘍（持續超過二週以上）。
3. 口腔內或附近發生不明原因麻木感、疼痛或觸痛。
4. 口腔內不明原因出血。
5. 口腔黏膜出現白斑或紅斑。
6. 舌頭活動度受阻。
7. 頸部有不明原因腫塊。
8. 牙關緊閉，張口困難。
9. 吞嚥或咀嚼時感到困難或疼痛。
10. 牙齦腫脹造成假牙固定不良或不適。
11. 拔牙傷口持續不癒合。

口腔黏膜檢查簡介

口腔黏膜檢查是由醫生視診或觸診口腔黏膜，看有沒有疑似癌前病變或癌症的病兆，不會疼痛，也沒有副作用。目的除早期找到口腔癌外，更重要的是要找出癌前病變，並予以適當治療，從而阻斷癌症的發生，同時透過篩檢醫師提供衛教服務，幫助受檢者戒除嚼檳榔與吸菸行為，減少日後再發生癌前病變與癌症的風險。

補助對象

30歲~未滿75歲有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

篩檢地點

持健保卡至健保特約具牙科、耳鼻喉科之醫療院所檢查。

檢查結果

陰性（即指沒有異常），請定期每2年接受1次口腔黏膜檢查。

若檢查為陽性，疑似癌前病變（白斑、紅斑、口腔黏膜下纖維化、扁平苔蘚、疣狀增生等）或疑似口腔癌，請於兩個月內至醫院口腔顎面外科或耳鼻喉科專科醫師門診進行確認診斷，後續應遵照醫囑每3-6個月定期追蹤1次。此外，要立即戒檳榔、戒菸與戒酒，並避免高溫或刺激性的食物。

參考資料

1. 衛生福利部死因統計110年資料
2. 衛生福利部國民健康署
3. 桃園市政府衛生局提供篩檢醫療院所名冊

肺癌危險因子

造成肺癌的原因很多，包括：菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）或居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病病史）、煮食未使用抽油煙機等。

肺癌早期警訊

肺癌初期通常症狀不明顯，但瞭解肺部的「求救信號」，有助提高自我警覺，察覺早期症狀，及早發現，及早治療。常見的肺癌症狀包括：

• 持續咳嗽且未見好轉
• 咳痰帶有血絲或咳血
• 呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲
• 持續胸痛且有惡化情形
• 聲音沙啞
• 骨關節疼痛
• 無預警的體重下降、食慾不振

肺癌篩檢簡介

以低劑量電腦斷層掃瞄(LDCT)是胸部電腦斷層檢查的一種，做為肺癌篩檢工具確實有機會早期發現肺癌，特別是用於偵測小於一公分的肺部結節，具有更高的敏感性。同時，根據結節的大小和電腦斷層影像的型態特徵，評估良性和惡性的可能性，提供後續臨床處置建議。LDCT是目前唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具，能降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。

112年3月01日起

桃園市擴大實施肺癌篩檢

肺癌為國人及桃園市癌症死亡率第1名，肺癌患者之所以死亡率高、存活率較低，主要與肺癌診斷期別有很大的關係。桃園市政府衛生局表示，肺癌目前第1期的5年存活率將近9成，但第4期就急降至1成，期別之間存活率差距甚大。目前LDCT是唯一具國際實證，可以早期發現肺癌的篩檢工具(自費檢查約4,000元到6,000元)，透過LDCT檢查能夠有效早期發現肺癌，降低重度吸菸者20%的肺癌死亡率。為了照顧更多市民的健康，若符合資格，可免費擴大肺癌篩檢，名額有限，請把握機會，盡速與本所聯繫!!

龜山區衛生所 03-3299645

桃園市擴大肺癌篩檢計畫篩檢預約平台(連結預約平台)

桃園市擴大肺癌篩檢計畫書和QA(連結衛生局)

一、大腸癌為國人發生人數最多的癌症，且呈每年快速增加的趨勢，每年約有1萬多人得到大腸癌，並有超過5千人因大腸癌死亡。大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。依我國篩檢實證，每2年一次糞便潛血篩檢可降低35%大腸癌死亡率。

二、大腸癌要如何預防並早期發現大腸癌？

1. 養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物。
2. 養成每天運動習慣。
3. 養成定期篩檢的習慣。
4. 大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1~2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。

三、大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，而定量免疫法糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具。檢查結果如有異常（篩檢結果為陽性），需進一步接受大腸鏡檢查。若出現下列症狀，請儘速就醫：

• 大便中有血
• 大便中有黏液
• 排便習慣改變 (一下子腹瀉，一下子便秘)
• 大便變細小
• 經常性腹瀉或便秘
• 體重減輕
• 貧血
• 如腫瘤較大，則可觸摸到腫塊

以上症狀不代表發生大腸癌，但症狀如持續出現超過2星期以上，應立即請專科醫師檢查。

四、糞便潛血檢查結果及處理方法建議

正常(陰性)

• 建議每2年定期接受糞便潛血檢查，確保健康。
• 任何檢查都會有偽陰性個案發生，所以即使檢查結果正常，有任何異狀，均應盡速就醫。

異常(陽性，糞便檢測出血液)

• 請即至醫院接受「大腸鏡檢查」。據統計，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌。
• 一旦發現導致大腸癌的息肉，通常藉由大腸鏡切除，若有特殊情形，請遵行醫師建議。

五、政府目前補助有大腸癌家族史40~44歲民眾及45-74歲民眾每2年一次免費免疫法定量糞便潛血檢查；可以到全國各地健保特約醫療院所辦理，若有問題可洽詢衛生所。

以上來源出處為國民健康署網站

認識胃幽門螺旋桿菌與胃癌防治

胃癌位居我國癌症發生人數及死亡率前10名，每年逾4,000人新診斷為胃癌，並造成2,000多人死亡。其中，導致胃癌發生最主要風險因子約有8至9成為「幽門螺旋桿菌（HP）」感染所造成。為降低國人胃癌發生率，衛生福利部自115年1月1日起，提供我國45至74歲民眾終身1次公費「糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌」服務。

一、認識幽門螺旋桿菌（HP）

 1.與胃癌的關聯：約 80~90% 的胃癌是由感染幽門螺旋桿菌（HP）造成的 。根據世界衛生組織（WHO）與相關醫學研究，感染幽門螺旋桿菌者罹患胃癌的風險通常被描述為「一般人的 2~6 倍」。 

 2.致癌性質：幽門螺旋桿菌（HP）被列為一級致癌物 。它是少數能存活於胃部的細菌，除了胃癌，還會導致慢性胃炎與消化性潰瘍。

  感染幽門螺旋桿菌（HP）不代表一定會得胃癌，但：長期感染、未治療、合併慢性胃炎，會增加胃癌風險。

二、感染途徑與風險因子

 1.主要途徑：經口傳染 。 

 2.主要風險因子：

  (1)幽門螺旋桿菌感染。

  (2)飲食習慣：醃漬、高鹽、煙燻食品。

  (3)生活習慣：吸菸。

  (4)遺傳與病史：家族遺傳性胃癌、曾接受胃部分切除手術。

三、預防與健康生活

為了有效降低胃癌風險，建議從日常生活落實以下習慣：

四、篩檢與治療

檢測方式：

1. 糞便檢查：檢測幽門螺旋桿菌（HP）抗原。(國健署目前公費篩檢方式)
2. 呼氣檢查：碳13尿素呼氣檢測。
3. 抽血檢查：檢查抗體（若為陽性，需再經由糞便、呼氣或胃鏡切片進一步確認）。 
4. 胃鏡檢查：上消化道內視鏡切片檢查。 

建議檢測族群：一等親有胃癌病史者、45~74歲民眾。 

陽性處置：胃腸肝膽科門診評估→接受除菌藥物治療，必要時安排胃鏡，治療完成後再次確認是否除菌成功 。 

後續追蹤：除菌後仍須定期追蹤，並維持良好衛生習慣以防再次感染。 

龜山轄區提供檢查醫療院所

各院所實際服務時段及檢查方式，請事先洽詢各醫療院所確認再行前往篩檢。

若檢查結果為陽性，請依醫師建議至胃腸肝膽科門診評估及接受除菌治療；除菌後仍應維持良好飲食衛生習慣，並依醫囑追蹤。