桃園市政府龜山區衛生所-自費項目價目表

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自費項目價目表

日期：111-04-07

龜山區衛生所自費項目價目表(健保不給付)
健保門診基本部分負擔(衛生所視同診所)：50元。

健保藥品部份負擔
藥品費部份負擔	自付額	備註
健保藥品費100元以內	0
超過100元以上	20元至200元不等	健保藥品費每超過100元，負擔20元。

自費疫苗部分
品項名稱	規格/數量	收費金額	備註
B型肝炎疫苗	1支	350元 (每季可能變動)

體檢及診斷書部分
品項名稱	規格/數量	收費金額	備註
體檢一般收費	乙份	100元	每增加一份加收20元
普通診斷證明書	乙份	100元	每增加一份加收20元
死亡診斷書	乙式(10份)	1000元	第11份起每份加收20元。往生者若為列冊低收入戶或持有身心障礙證明者，免收本項目費用。

預防接種
項目	費用	內容	備註
預防接種證明書費(中文)	50	一份	每增加一份加收20元
預防接種證明書費(英文)	100	一份	每增加一份加收20元
預防接種記錄表補發費	100	一份	每次僅限補發一份

家庭計畫用品
品項名稱	規格/數量	收費金額	備註
保險套	一包	20元	每包有12個保險套。請在本所藥局窗口直接購買。

體檢自費項目請於服務台完成確認及勾選
項目	費用	備註
●一般體檢	100元	●各式體檢必選此項目
●胸部X光檢查（肺結核檢查）	300元
●餐飲業體檢套餐1	740元	A肝IgM(是否感染中)+傷寒(糞便)+X光
●餐飲業體檢套餐2	965元	A肝 IgG(是否曾感染-有免疫力)／IgM+傷寒(糞便)+X光
●社會勞動/勞役（酒駕）體檢套餐	600元	肝功能(GOT+GPT)+血球+X光
●血液、尿液、血清生化套餐＊＊需空腹＊＊	300元	血糖/肝腎功能/膽固醇/血球/尿液
●A型肝炎抗體Anti HAV IgM Ab	240元
●A型肝炎抗體Anti HAV IgG Ab	225元	若檢查為陽性,以後憑報告可免驗A肝
●B型肝炎(表面抗原) HBs Ag	160元
●B型肝炎(表面抗體) Anti HBs Ab	200元
●C型肝炎抗體AntiHCV Ab	250元
●梅毒血清檢查（VDRL）	70元	旅館/美容/三溫暖/娛樂/游泳池(選擇性)
●高密度膽固醇HDL-CHO	200元
●低密度膽固醇LDL-CHO	250元
●ABO血型	50元
●RH血型	90元
●愛滋篩檢（HIV）	320元
●傷寒檢查（糞便培養）	200元	適用：食品從業人員及保母
●糞便寄生蟲卵檢測 (桿痢+阿米巴+一般蟲卵)	270元	適用：安養機構員工
●麻疹病毒抗體 IgG Ab	240元
●腮腺炎 (IgG)	200元
●德國麻疹抗體 Rubella IgG Ab	240元
●水痘 (IgG)	200元
●水痘 (IgM)	1080元

※(本所檢驗費用比照健保檢驗費用標準訂定)※

費用最新調整日期：112年10月30日

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地址 333-022 桃園市龜山區自強南路103號 | 電話 (03)3299645 | 傳真 (03)3502343、3590068
服務時間:週一至週五上午8:00至12:00 下午1:00至5:00 (看診時間與服務時間不同需以公告為準)
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更新日期

114-04-25

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